颧骨颧弓陈旧性塌陷怎么治疗,去哪里比较好那

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王沁 锦州市中心医院 主治医师

擅长: 眼底病，青光眼，白内障，斜视，屈光不正等眼科常见疾

有关颧骨骨折的分类繁多，最简单的分类是将其分为颧骨与颧弓骨折；有将其分为颧弓骨折、颧骨骨折、颧骨颧弓联合骨折；knight&Nth六型分类法；Rowe&killey八型分类法；和Zingg提出的三型：即A型为颧骨的部分骨折，B型为颧骨体的单一骨折，C型为颧弓骨折等。我们体会knigh&Nth方法较为简便，只需依据华氏位（waters）片，结合颧弓位片，将颧骨骨折分为六型：无移位骨折；颧弓骨折；颧骨体骨折向内下移位，不伴转位；内转位颧骨体骨折；外转位颧骨体骨折和复杂性骨折。临床上Ⅰ型骨折无明显畸形，往往不需特殊治疗或仅给予对症处理。单纯的Ⅱ型骨折复位后较稳定，可不作固定。ⅢⅣⅤ型骨折均不稳定型骨折，一般选作颧颌缝一处和颧颌缝、颧额缝二处作坚固内固定。Ⅵ型骨折最为复杂，应根据折线和折块的固位需要作坚固内固定。根据我们的临床体会对颧骨骨折早期手术复位固定一是操作比较容易；二是术后效果好。有关颧骨骨折的研究表明，颧骨骨折后2～3周发生纤维性愈合，3个月出现骨性愈合。因此，临床上由于受伤同期需挽救全身伤情，漏诊，早期未能及时处理或治疗不当，都可造成颧骨错位愈合，后遗颧弓塌陷畸形，眼球移位，复视等，作为陈旧性颧骨骨折处理，增加了手术的困难和复杂程度。如何界定“早期”手术，目前当无定论，我认为患者全身状况允许，一般在2～3周，进行复位固定手术，即符合早期手术的概念。

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