腰痛应做哪些检查？

患者提问： 腰痛，应做哪些检查？

孙杰 武穴市第一人民医院 医师

擅长: 胆总管结石,肝癌,肺癌,单纯性甲状腺肿,乳腺增生,

腰痛是我们日常生活中的常见病、多发病。据统计65％的成人曾患过腰痛，有16％的病休是因腰痛造成的。腰痛不是一个单独的疾病，而是许多全身或腰部疾患的常见症状。由于腰痛的致病因素繁多、复杂，且常有几种病疾同时发生，使症状和体征重叠、交错，增加了诊断治疗的困难。尤其是慢性腰痛，常常是“病人腰痛、医生头痛”。一般说，凡是历时三个月或三个月以上的腰痛，经治疗无效时，患者应该及时到医院作相关检查，以利于早期治疗，早日康复。１、血常规如类风湿性关节炎病人常有轻度白细胞增多和贫血，有时白血病也可引起腰痛。２、尿常规对于可疑或伴有泌尿系统症状的腰痛，应查尿常规，以判断腰痛是否为尿路感染，尿路结石所引起。３、红细胞沉降率该项检查对于诊断风湿活动，结核等疾病引起的腰痛有一定意义，病变活动期血沉可以增快。４、链球菌溶血素“O”试验，简称抗“O”或ASO测定值在500单位以上者为升高,如同时伴有血沉增快，血清粘蛋白增高则表示腰痛与风湿活动有关。５、类风湿因予测定（Rf）类风湿活动度愈高，病程愈久，Rf呈阳性的可能性就越大。风湿性腰痛，骨质增生腰痛等其测定值均在正常范围之内。６、碱性磷酸酶测定该酶可以反映骨重建功能的活跃性，在腰椎体损伤，腰椎肿痛时该项检查超过正常值。７、肌酸磷酸激酶对肌营养不良、肌萎缩、脊髓灰质炎等肌肉疾病引起的腰痛具有诊断价值。８、Ｘ线腰部摄片是目前最常用的辅助诊断方法，可以了解腰椎的生理弧度是否改变，有无骨质破坏、有无隐裂、椎间隙是否正常等等。９、计算机横断扫描（CT）CT可以清楚地显示腰部的解剖结构以及这些区域的病变，尤其是对腰椎间盘突出症，腰椎管内肿瘤等有重要诊断价值。当然并不是所有的腰痛病人都需要作上述检查，腰痛病因每个人都有可能不同，但医生则要根据病人的病史、腰痛性质、疼痛程度、伴发的其它症状等，分别选用以上检查方法和其它检查方法，以达到诊断和鉴别诊断的目的，为有效治疗打下基础。

soh577 其他

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你好：你做个小便常规,泌尿系B超,用腰颈X光片检查
以上是对“腰痛应做哪些检查？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

于莎 医师

免费提问 帮助网友：22364称赞：1

你好！在观察和感觉腹部征象时，还有一处也非常值得关注，这就是腰部的异常感觉——腰痛。腰痛是几十种疾病共有的临床表现之一。人体的头、颈、双上肢及躯干的重量全部由腰部承担，日常生活、工作中人的姿态、负重、运动均以腰部为中心。腰部又是连接胸腔、腹腔、盆腔的中枢地带。因此，腰痛可以是这些结构中的组织、器官病理改变的表现。此外，脊柱、腰部肌肉、韧带、神经系统的疾病以及腹腔内脏器的疾病等也均可表现出腰痛。由于腰痛的原因较复杂，因此要确诊腰痛的病因，常常需要仔细观察、析。①当用力弯腰，挑重担或举重物之后，突然发生腰痛，且腰椎两旁肌肉发生痉挛而有触痛，提示可能为急性腰扭伤或腰肌劳损。②腰痛如“炸裂”一样痛，并沿臀部放射至大腿后侧、胭窝、小腿外侧，多有针刺或电击样的感觉，腰痛过后下肢感到麻胀，病人躺卧后则症状可减轻，但站立、行走，甚至咳嗽、打喷嚏、排便用力时，腰痛则明显加重，提示可能为腰椎间盘突出症。③腰痛，尤以第4、5腰椎旁疼痛明显，井向一侧下肢放射，甚至有明显的麻胀感，平卧时患侧下肢不能直腿抬起，提示可能为根性坐骨神经痛。此病多见于30—50岁的中年男子。④一侧腰腹部突然发生犹如“刀割”样绞痛，疼痛可沿输尿管行走方向放射到下腹部、会阴及大腿内侧，每次持续几分钟到数小时不等，腰痛发作时病人屈腰拱背、坐卧不宁、脸色苍白、大汗淋漓，患侧腰背部有明显的撞击痛，疼痛过后，常出现不同程度的血尿，提示可能为泌尿系统结石。此病多见于青年，男女都可发生。⑤开始先有中上腹或右上腹部疼痛，以后可牵累腰部钝痛，发病时病人常坐卧不安，痛得弯腰打滚，大汗淋漓，面色苍白，恶心呕吐，但当结石退回胆囊或进入十二指肠后，疼痛可完全消失，可见于胆结石。⑥腰痛同时伴有尿急、尿频、尿意窘迫者，提示可能为肾盂肾炎。⑦腰痛患者以往曾患有肺结核病史的，应考虑到腰椎结核或肾结核。⑧腰痛而有肾区叩击痛者，应考虑到肾盂肾炎、肾结核、肾周围脓肿等肾脏疾病。⑨腰痛常在运动后加重，休息后减轻，应考虑到类风湿性骶髂关节炎。⑩腰痛在卧床时加重，起床后反而减轻，应考虑腰纤维组织妇女的腰痛发生率很高，除了上述疾病外，还有的是由妇女自身的生理或病理特点造成的。常见的原因有：——月经期：妇女月经期前后，由于骨盆腔充血，血液循环受阻，从而反射性地引起腰酸、腰痛。——子宫颈炎：子宫颈发炎后，可出现白带增多、局部瘙痒、刺痛等症状，还伴有腰酸腰痛等表现。——盆腔炎症：如盆腔腹膜炎、慢性附件炎、盆腔结缔组织炎等，这些疾病的炎症刺激，可以引起腰痛，只要治愈这些疾病，腰痛就会自然消失。——子宫后倾：由于体内支持子宫的韧带受到过度的牵引，同时使部分神经受压，会引起较重的腰酸腰痛。——子宫脱垂；正常子宫的位置是前倾前屈位，如果子宫脱垂，可牵拉韧带，异致腰痛的发生。——生殖器肿瘤：如子宫肿瘤、卵巢肿瘤、卵巢囊肿及恶性肿瘤等，都会发生压迫性和牵拉性腰痛。——妊娠腰痛：随着胎儿的逐月增大，腰部的支撑力增加，导致骶部韧带松弛，压迫盆腔神经、血管，也会导致腰痛的发生。——生育因素：生育子女过多，或者人工流产次数过多，会导致中医所称的肾气亏虚，诱发腰痛。

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