胃十二指肠溃疡穿孔

患者提问： 男:40岁患胃十二指肠溃疡穿孔,经胃肠减压、抗感染等保守治疗5天，腹软无明显压痛,各项化验指标已正常,已进入恢复期，现稍感腹胀无排便,已进流食一天,请问用中药治疗的方法及药品剂量？

王小五 肥城矿业中心医院 副主任护师

擅长: 冠心病,糖尿病,高血压,急性上呼吸道感染

您好，中医可以进行分期治疗：Ⅰ期，发病24至48h，采用针刺治疗。Ⅱ期，发病48h以后，经Ⅰ期处理，腹痛明显缓解，体征减轻，闻及肠鸣音，此期停止针刺，采用中药灌胃，经胃管分次缓慢灌注加减大柴胡汤(药物组成：柴胡、枳实、白芍、黄芩、生姜、败酱、生大黄)100ml，共分4次(10ml，20ml，20ml，50ml)间隔20～30min，灌注后夹管1～2h，腹水多者配腹腔穿刺抽液，肛门排气后停胃肠减压，治疗4～6h，症状如加重则转手术治疗；出现腹腔脓肿并发症时，在B超引导下行穿刺排脓，局部外敷金黄散。为更切合溃疡穿孔的实际情况，应用加减大柴胡汤，方中柴胡、黄芩和解清热，大黄、枳实泻胃肠热结，白芍缓急止痛，生姜止呕，加败酱草以增强清热解毒之功，诸药合奏行气通里、清热解毒之功。清热解毒类中药针剂穿琥宁注射液，具有与抗生素相当的作用，且抗菌谱广，不易耐药，禁食期应用中药针剂穿琥宁注射液能控制病情由化学性腹膜炎向细菌性腹膜炎发展。

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