风湿,类风湿怎么治啊 谢谢, 用中医

患者提问： 风湿，类风湿怎么治啊！谢谢！用中医

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您好：风湿各类型的中医治疗：(1)风寒湿邪侵及经络主证：关节疼痛、肿胀、晨僵，得温或活动后症状减轻。风偏胜者关节多窜痛；寒偏胜者疼痛较剧，遇寒冷加重；湿偏胜者肿胀明显，酸楚重着。舌体正常或胖大，舌质淡红或淡白，苔薄白或白腻，脉弦或弦滑或弦紧。治则：祛风散寒，除湿通络。方药：蠲痹汤加减。羌活6g姜黄9g当归9g黄芪15g赤芍9g防风6g秦艽12g茯苓9g桑寄生15g细辛3g牛膝15g甘草6g。方解：方中羌活、防风、秦艽祛风除湿止痹痛，更加细辛发散阴经风寒，搜剔筋骨风湿且能止痛；黄芪、当归、赤芍、姜黄补益气血，活血通络，并助桑寄生、牛膝补益肝肾、祛风湿。诸药合用，使风寒湿得祛、气血得充、经络得活、筋脉得养则诸证自除。见寒邪较重，疼痛较甚者，可加川乌、草乌以温经散寒；风邪较重，以关节窜痛为主者，可加羌活、荆芥以祛风；见湿邪较重，以关节肿胀，肢体重着为主者，可加薏苡仁、苍白术以除湿。(2)湿热阻经，毒邪炽盛主证：关节肿胀微热或红肿灼热，疼痛较甚，触之加剧，活动不利，筋脉拘急，得热痛剧，得冷痛减，身热，体重乏力，纳呆欲呕，舌红、苔白干或黄腻或黄燥，脉滑数或沉数。治则：清热利湿，解毒凉血。方药：四妙散和犀角汤加减。犀角(可用水牛角15～30g代替)，栀子9g黄芪9g黄柏9g苍术9g薏苡仁15g大黄6g海桐皮15g威灵仙15g忍冬藤15～30g。方解：方中黄芪、黄柏、苍术、薏苡仁清热利湿；犀角、栀子、大黄清热解毒凉血；海桐皮、灵仙、忍冬藤祛风除湿，解毒通络。全方协力共具清热利湿，解毒凉血之功。若见壮热烦渴加生石膏、知母以清热止渴；见大便秘结者加大大黄用量，并加芒硝以泻火解毒、通便；热盛伤津者加玄参、生地、沙参以养阴生津；偏上肢者加桑枝、姜黄，偏下肢者加川牛膝以引药直达病所。(3)痰瘀凝滞，筋脉痹阻主证：关节疼痛反复发作，僵硬变形，不得屈伸，关节周围皮色黯滞，疼痛较剧，停著不移，或肢体重着，麻木不仁，舌质紫暗，或有瘀斑，苔薄白或白腻，脉细涩或沉弦。治则：化痰祛瘀，舒筋通络。方药：二陈汤合活络效应丹加减。半夏9g陈皮9g茯苓12g胆南量9g当归9g丹参15g制乳香6g制没药6g五灵脂6g全蝎6g白僵蚕9g大蜈蚣3条。方解：方中半夏、陈皮、茯苓、胆南星燥湿化痰；当归、丹参、乳香、没药、灵脂活血化瘀、通经活络；再配全蝎、白僵蚕、蜈蚣等搜风化痰之虫类药物，以增强通络之力。全方共奏化痰逐瘀、搜风通络之功。若见气虚者加生黄芪、党参以益气；见关节肿胀僵硬、风痰明显者加天麻、牙皂、白附子祛风以化顽痰。(4)肝肾亏虚，邪气留恋主证：痹证日久，关节肿胀畸形，不可屈伸，重着疼痛，肢体活动不便，筋脉拘急，形体消瘦，潮热盗汗，持续低热，或畏冷喜暖，遇劳遇冷加重。舌质淡或淡红，苔薄或薄白而干，脉沉细数或沉细无力。治则：补益肝肾，祛风除湿。方药：虎潜丸加减。虎骨(可用狗骨15g代替)牛膝15g熟地9g当归9g白芍9g锁阳9g鸡血藤30g伸筋草30g姜黄12g威灵仙12g秦艽9g桃仁6g红花6g杜仲15g。方解：方中虎骨、熟地、当归、白芍、鸡血藤、锁阳、杜仲补益肝肾以壮筋骨；姜黄、灵仙、秦艽以祛风除湿；桃仁、红花、姜黄活血化瘀，祛风通络。全方共奏补肝益肾、祛风除湿、活血通络之功。见潮热盗汗，五心烦热或持续低热者加龟板、鳖甲以滋阴潜阳；见畏寒肢冷，腰膝冷痛者加补骨脂、淫羊藿、骨碎补以温肾壮阳；见上肢痛甚者加羌活、桑枝，下肢痛甚加重牛膝用量，并加川木瓜以引药直达病所。疼痛较剧属寒湿过盛者加川、草乌以温经散寒止痛。类风湿性关节炎的中医治疗本病临床上大致分为活动期和缓解期。急性活动期，其主要是邪实，风、寒、湿、热为主，病位在表，症状表现以邪实为主。慢性缓解期，病位在里，临床以正虚为主或以正虚邪恋。临床中常见发作与缓解交替出现，病情日益加重，以致虚实互见，寒热错杂，给辨证用药带来困难。根据本病本虚标实、虚实夹杂的病机特点，早期、中期以祛邪为主，分别运用疏风散寒，清热利湿，行气活血等法；晚期治以标本兼顾，扶正祛邪，分别选用调补肝肾，益气活血，健脾益胃等法。1）正虚①气血两损：治宜益肝肾，补气血。以十全大补汤合独活寄生汤加减。②肝肾阴虚：治宜滋阴补肾，养血和血，畅筋骨、利关节。方用六味地黄合四物汤加味。③肝肾阳虚：治以补养肝肾、强筋骨，畅气血、舒利关节。方用右归丸加减。④肾阳（气）虚：多为RA晚期，治宜温阳益气、活血通络。方用桂附地黄汤。2）邪实①风寒湿痹：治宜温阳祛寒止痛除湿通痹，方用乌头汤合薏苡仁汤加减。②风湿热痹：见于本病急性活动期。治宜清热利湿，祛风通络。方选白虎加桂枝汤化裁。③毒热痹：治以清热解毒、活血、凉血通痹。方用四妙勇安汤加味。④寒热错杂证：多见于本病急性期向稳定期过渡阶段，治宜清热散寒，通经活络。方选桂枝芍药知母汤加减。3）痰瘀①痰瘀互结：治宜活血化瘀，祛痰除胀。方药：身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减。②虚中夹瘀治宜益气养血，化痰祛瘀，通经活络。方选当归拈痛汤加减。③肝肾亏损，痰瘀互结：治宜滋补肝肾，化瘀活血，搜风通络。方选五味子汤加减。4）中成药：邪实可选雷公藤多甙片、雷公藤片、祛风舒筋丸、寒湿痹冲剂、寒痹停片、湿热痹冲剂、正清风痛宁、昆明山海棠片。正虚可选补中益气丸、益肾蠲痹丸、壮骨酒、独活寄生丸。痰瘀可选伸筋活络丸、大活络丸、血府逐瘀丸、祖师麻片、瘀血痹冲剂、指迷茯苓丸、控涎丸。5）单验方①鲜生地90g，水煎服，服3日停3日。治关节红肿热痛，降血沉。除大便稀外，别无副作用。②虎杖根250g，洗净切碎，浸白酒0.75kg，泡半月后，每次20ml，日2次。③舒筋活血散：乳香、没药、牛膝、杜仲、羌活、地龙、木瓜、党参、桂枝各15g，红花、麻黄各10g，当归25g。干燥后研末，冲服，日3次，每次2g。

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