现患者缘于入院前2年因负责单位装修事务7个多月后出

患者提问： 患者性别:主诉:反复咳嗽，气喘2年余，咯血1次现病史:患者缘于入院前2年因负责单位装修事务7个多月后出现咳嗽，呈刺激性干咳，无发热，胸痛，胸闷，气逼，当时在江纺医院诊断为“肺炎”，给予抗感染及止咳等治疗后好转，随后咳嗽反复发作，并逐渐出现气喘，开始在咳嗽后出现，后为运动后出现气逼，且逐渐加重，现稍运动后如步行，上亦感气喘明显，于2003年10月出现咯血一次，为痰中带血，持续10余天，服用中药后好转。2天前因咳嗽，气喘在江医二附院就诊，经胸部CT检查示肺间质纤维化，为进一步诊治，入江医一附院，门诊拟“肺间质病”收入住院治疗，患者患以来，精神还好，纳食一般，体重无减轻，大小便均正常。既往史:既往身体健康，无肺结核病史，十多年前患过乙肝，已治愈，无手术及外伤史，无输血史，无药物及食物过敏史。个人生活史:出生于本地，无血吸虫疫水接触史，未到过传染病疫区，生活及居住环境尚可，无特殊不良嗜好。婚姻史:未婚未育。家族史:家族成员生体健康，无遗传病及传染病史。体格检查T37.3 P84次/分 R22次/分BP120/80mmHg发育正常,营养尚可,神志清楚,精神还好,自动体位,步入病房,查体合作,皮肤粘膜无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及,头颅五官端正,眼睑无浮肿,结膜无充血,巩膜无异常,两瞳孔等大等圆，对光反射存在，耳鼻无异常分泌物溢出。口唇无紫绀，齿龈无出血，咽不充血，扁桃体无肿大，颈软对称，气管居中，颈动脉无异常搏动，颈静脉无怒张，甲状腺不肿大，胸廓对称无畸形，两侧呼吸运动幅度均等，触颤语音正常，叩诊清音，叩诊两肺呼吸音稍减弱。右下肺可闻及少许干性罗音，心尖博动位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0。5CM处，无震颤，心界不扩大，心率84次/分，律齐，心音可，未闻及杂音，周围血管红阴性、较平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，无浊音，肠鸣音3-4次/分，肛门外生殖器检查无异常，脊柱四肢发育正常无畸形，无杆状指（趾），四肢关节活动均正常，双下肢无水肿，生理性反射存在，病理性反射未引出。辅助检查:肺功能检查示混合性通气功能障碍（中度）肺弥散呈正常，动脉血气正常从2005年月1月开始发现多饮多尿,每天喝好多水同时拉相应的尿,而且越来越严重,现在每知要喝1万多亳升的水,同时拉这么多的尿到2005年12月一真吃中药,病情维持得还好,12月中旬,突然肺部感染,后发气胸,做闭室引流,后发全身气肿,1月14日行胸膜固定手术,术后到现在一直发烧,现为37度多一点,呼吸困难,请专家帮忙,谢谢!

王丹 锦州市中心医院 副主任护师

擅长: 高血压，冠心病等常见疾病知识扎实；对外科疾病包括耳

请患者提供近期血常规报告，血糖尿糖、胸片、

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