平时就轻微咳嗽,带有痰块,行经前二三天咳嗽严重

患者提问： 平时就轻微咳嗽,带有痰块,行经前二 三天咳嗽严重,并伴有一.二口鲜血,之后是血丝,再后来就是痰了,爱发火,易激动,有时口苦,已经半年多了本次发病及持续的时间:每次月经时,持续半年了目前一般情况:咳嗽,带有痰块,月经前口吐鲜血,之后是血丝病史:持续半年以往的诊断和治疗经过及效果:有的医院定为支气管扩张,吃了几付中药和蛇胆川贝胶囊,效果不明显辅助检查:CT检查没有阴影和异常其它:患者自己怀疑是肝火范肺引起的行经咳血,用泻白散合黛蛤散治疗对吗?如果可以怎样调整,剂量多少 谢谢

li1106 副主任医师

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您好：根据您的情况看是支气管扩张引起的，应该积极治疗，注意饮食习惯。支气管扩张的治疗治疗主要是控制感染和排痰。 1）控制感染 ①选用较大剂量青霉素+阿莫西林静脉注射，每天2次或每6小时1次，无效时可改用头孢菌素或环丙沙星，也可加用其他抗菌药物以增强疗效；②静脉滴注甲硝唑，对厌氧菌疗效好。上述两组药物可联合应用。 2）排痰 ①使用祛痰药物，如氯化胺10毫升/次，每天3次饭后服用；②体位引流，采用顺位引流，每次15分钟，每天2次饭前进行。 3）咯血的处理 ①小量咯血时安静休息、情绪稳定，一般不需特殊处理；②大量咯血时就取患者卧位，解除患者的焦虑和恐惧心理，并适当选用口服镇静药如地西泮（安定）等。选用垂体后叶素5-10单位用10%葡萄糖释释后缓慢静脉注射，继而静脉滴注维持，保持呼吸道通畅，防止窒息，一旦出现窒息，病人应取头低位，想办法排出血块等。 4）高热应从50%酒精控浴大动脉搏动处或用冰袋敷大动脉搏动处与头部，必要时可选用退热药物。

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