hpv阳性，隐性梅毒，外阴长小疙瘩不痛不痒

患者提问： hpv6阳性，隐性梅毒1:8，正在接受治疗，打了两个疗程的青霉素，滴度降了1:4又升回1:8，现在继续再打青霉素，外阴涨了疙瘩，问了妇科医生她说不是尖锐湿疣，不痛不痒的，问了皮肤科的，说不考虑是梅毒引起的，说是增生，要治疗只能去做激光，是这样吗？梅毒为什么不降滴度呢？是否要换药？

童海涛 安徽省第二人民医院 主治医师

擅长: 糖尿病、肥胖症、骨质疏松、痛风、脂质代谢紊乱以及甲

从这种情况来看的话，应该是出现尖锐湿疣所引起的一些不良反应，尤其是出现HPV阳性情况，建议可以采取激光的方式去除治疗，另外一个这个不是出现了梅毒情况引起的梅毒疹，是由于HPV阳性症状造成的，梅毒滴度不降低的话，需要看一下具体情况，需要持续注射长效青霉素。
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宋忠花 山东省立第三医院 副主任医师

擅长: 擅长肿瘤相关疾病的综合治疗，如肺癌、结直肠癌、胃癌

首先这个不是梅毒引起的增生情况，这个应该是HPV6引起的尖锐湿疣症状，最好是做一个尖锐湿疣的检测结果来看，凡是有病毒性感染的话，可以采取激光去除治疗，或者是通过光动力的方式治疗，也可以使用尼奎莫特乳膏，先涂抹看一下治疗恢复情况，如果梅毒情况不降低的话可以使用头孢。

张艳凯 开封市中心医院 副主任医师

擅长: 擅长高血压、冠心病、糖尿病、心力衰竭，急性咳嗽、哮

指导意见：
梅毒滴度不下降，这种情况可能与刚开始治疗，疗程不够建议还应积极配合医生用药治疗才行，青霉素目前是治疗梅毒最有效的药物，所以不需要换药的，另外照片画红圈部位如果确定不是尖锐湿疣考虑是局部增生，去除可以激光打掉的。

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