我父亲患有肺小动脉栓塞。房颤.前列腺增生

患者提问：我爸爸患肺小动脉栓塞．房颤．前列腺增生症．尿潴留．目前口服华法林２ＭＧ．保利治．多沙唑嗪．和倍他乐克．已经５０天了．由于一直留置导尿．尿路感染．膀胱逼尿肌收缩乏力．需要进行膀胱造瘘手术．．是否可以停用华法林？你们以前碰到过即有肺栓塞口服华法林又需要前列腺手术的病人吗？

谭轩秀

肺动脉栓塞急性肺动脉栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。发病率、病死率及误诊率均颇高,是国内外重要的医疗保健问题之一。其重要临床意义在于：①发病率高-在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压；②易漏诊及误诊-国内对肺栓塞的警惕性不高,正确诊断率低,漏诊率高达80%以上；③不经治疗死亡率高-可高达20%-30%,死亡率占全死亡原因的第三位,仅次于肿瘤和心肌梗死；④诊断明确并经过积极治疗者死亡率明显下降-可降至2-8%。肺栓塞的临床表现肺栓塞具有多种临床表现谱,轻者可无症状,重者表现为低血压、休克,甚至猝死。常见的临床症状有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等,它们可单独出现或共同表现。既往无心肺疾患的PE患者中97%的人有呼吸困难、呼吸急促、晕厥或胸痛。迅速出现的单纯呼吸困难常是由靠近中心部位(不影响胸膜)的PE所致；有时,呼吸困难表现为在数周内进行性加重,因此无其它原因解释的进行性呼吸困难应想到PE的可能；对于既往有心力衰竭或肺脏疾病的患者,呼吸困难加重可能是提示PE的唯一症状。胸痛有二种类型：胸膜性胸痛和心绞痛样胸痛。胸膜性胸痛较剧烈,部位明确,与呼吸运动有关,是肺栓塞的常见临床表现。这种疼痛是由于远端栓子刺激胸膜引起。有些患者表现为心绞痛样胸痛,呈胸骨后胸痛,疼痛性质不明确,可能与右室缺血有关。晕厥和休克是合并严重的血流动力学紊乱的中心型PE病人的特点,体循环动脉低血压、少尿、肢端发凉和／或急性右心衰竭的临床体征。体格检查可能发现肺动脉高压体征(P2亢进、肺动脉瓣区收缩期杂音等),右室负荷增加体征(颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性),部分病人可有胸腔积液或肺实变表现。下肢深静脉血栓是PE的标志,查体可见双下肢不对称水肿,深静脉区压痛,浅表静脉曲张,皮肤僵硬和色素沉着等。根据病人临床表现和病理生理基础,PE可分为三种类型：大块PE,栓塞2个肺叶或以上,临床上有休克或低血压(收缩压40mmHg,持续15分钟以上),可猝死,须及时抢救；次大块PE,有右室功能不全,无血流动力学紊乱；非大块PE,无血流动力学紊乱和右心功能不全,预后较好。胸部X线通常有异常表现,如栓塞部位肺血减少、胸膜渗出、盘状肺不张、膈肌抬高等,典型楔型阴影少见,但这些表现均非特异。因此胸部X线检查的主要目的是除外其它原因引起的呼吸困难和胸痛,X线检查正常不能除外PE。动脉血气分析的典型表现是低氧血症、低碳酸血症(反射性过度通气所致)和肺泡一动脉血氧分压差增大。但确诊PE的患者,超过20%的患者动脉血氧分压正常,15%-20%肺泡一动脉氧分压差正常。因此血气分析异常有提示诊断的意义,但血气分析正常不能排除PE。PE常见的心电图改变包括：ＳⅠＱⅢTⅢ波形,Ｖ1一V3导联Ｔ波倒置,右束支阻滞,电轴右偏,房性心律失常等。但这种改变通常与严重的PE相关联,且各种原因导致的右心室劳损时均可以出现。

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龟头炎有后遗症吗

一般治疗及时的情况下，是不会留有后遗症的。龟头炎属于泌尿系统，一种比较常见的疾病，主要的发病因素是由于感染或者是外伤引起的。病人患病后的主症状表现为龟头部位红肿、疼痛、皮肤溃烂、出血等。患病后可以选择使用抗菌的药物进行治疗，并且要搭配专用的洗液。经过积极的治疗，预后的效果是比较好的，可以被有效的根治。

上厕所的时候水溅到屁股和龟头上，会感染病毒吗

HPV也就是人乳头瘤病毒，HIV是艾滋病，艾滋病的主要传播途径是通过性传播，血液传播，以及母婴传播，HPV的主要传播途径是通过性接触传播，间接接触传播，上厕所的时候，水溅到屁股和龟头上，一般是不会造成传染的，建议患者不用过于担心，这种传染的概率是非常低的。

勃起可以露出龟头需要做手术吗

平时龟头被包皮包住的现象，也是有些包皮长的现象，要注意护理的。常清洗一下吧，食物方面也要清淡一些的，同时也要检查看是否有包皮长的现象，可以手术治疗的。，相信大家都知道包皮包茎对男性的伤害比较大，因此要尽快接受治疗，生活中要注意饮食问题，饮食以清淡为主，不要吃刺激性食物。而且必要时可以定期复诊。

龟头炎有哪些特征会造成危害吗

1、危害生殖系统健康:包皮龟头炎易致使前列腺炎、睾丸炎、附睾炎、输精管等器官的炎症。如果不能够及时有效治疗，相互拆分传染，对围产健康会引发很大的伤害;2、引起泌尿系统疾病:包皮龟头炎还易引来泌尿系统的下行传染，多见于膀胱炎、肾炎、肾盂肾炎等，急性期病发处理不当可伤及生命;3、致使性功能障碍:包皮龟头炎症期，龟头部性感知神经受炎症的伤损，令得男性在性生活中易早泄，进而致使早泄的再次发生。

有龟头炎对妻子有什么影响吗

这个对怀孕的概率是有一定影响的，受孕成功率要比正常人要小一些,龟头炎的话，最好去正规医院治疗一下，否则的话，会通过性生活导致女性感染阴道炎，而阴道炎的话，又会传染到阴茎，造成交叉感染。，相信大家都知道龟头炎对患者的伤害比较大，因此要尽快接受治疗，生活中要注意饮食问题，饮食以清淡为主，不要吃刺激性食物。而且必要时可以定期复诊。

阴茎11厘米可以进到子宫口吗

11cm是不能到达宫颈口的。同时均衡营养多吃新鲜蔬菜水果多喝水忌辛辣食物注意休息，补充多种维生素增强抵抗力。同时凭病人陈述的处境，提高免疫力忌烟酒，多吃新鲜水果蔬菜，补充维生素C。

隐形阴茎手术有必要吗

隐匿性阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病,和小儿包皮过长或包茎是有区别的。隐匿者,其阴茎体缩藏于体内,凸出外面的只有尖尖的小包皮同时凭病患形容的状态，生活规律，营养均衡。

什么样的阴茎癌患者阴茎部分切或全切术后要清扫淋巴结

一般以下情况需要进行淋巴结清扫:第一，切除原发病灶后，经过四至六周抗菌素治疗腹股沟肿大的淋巴结，但阴茎癌的病检免疫主化提示为低风化，或阴茎癌三级以上，或阴茎癌体二期以上，或为肿瘤，并伴有血管及淋巴浸润，这类患者需要进行淋巴结清扫。第二，切除原发病灶后，经四至六周抗菌素治疗腹股沟区仍可见淋巴结肿大，则该肿瘤可能为N一到N二期，则需行腹股沟淋巴结清扫术。大于等于两个阳性腹股沟淋巴结的患者，还需加行盆腔淋巴结清扫术。现普遍采用腹股沟淋巴结清扫术或盆腔淋巴结清扫术。如今临床上大多采用腹腔镜手术，其创伤较小，并发症也较少，解谱较清晰。且其效果与传统开放手术相同，但不像传统开放手术在腹股沟区做两个S型的大切口，导致手术过后腹股沟的皮肤因血管原因愈合较差，容易引起感染。因此现腹腔镜手术对腹股沟淋巴结进行清扫，盆腔淋巴结清扫的效果比从前更好。

阴茎从什么时候发育？

一般情况下，成年人在18岁左右阴茎发育完全了。每一位男性他生长发育的时间段有一定的差异，大部分在12岁左右开始发育到18岁左右生长发育结束。阴茎一般的情况下，在青春期开始发育，一般会在14-15岁左右发育最好，有些人群阴茎发育到20-23岁左右，大多数青春期结束以后就会有自然发育的现象。

龟头出来不回去怎么办？

一般龟头不能自己回缩等很是有包茎等导致的，建议看看是否有不适的情况，或者长时间有这情况可能会导致局部出现浮肿的，最好是积极安排清洗消毒调理观察一段时间，但是也不要有不洁的性生活的，尽快安排到医院体检看一下，必要时建议进行手术调理的。

龟头炎术后护理措施有哪些

一、注意局部卫生，每日擦洗龟头和包皮，如包皮过长要及时治疗，必要时作包皮环切术，及时清洁包皮垢很有必要。二、夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活，及时治疗，如患滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。三、经常擦洗包皮和阴茎头，始终保持包皮腔内清洁和干燥。防止不洁手淫，洁身自好。四、如构成溃疡或糜乱要及时换药，每日换药2次，防止不适的刺激。治疗期间建议惯良好的生活习惯，恰当饮食，期望男性患者可以尽快康复!

龟头炎一般处理的方法有哪些？

(1)始终保持局部的清洁，防止各种刺激，每日擦洗龟头和包皮。(2)防止不洁性交，治疗期间暂定性生活，如为滴虫或念珠菌性龟头炎，应夫妻同时治疗。(3)急性期防止使用皮质激素类药物，以免严重传染。包皮水肿严重者，切勿强制上翻包皮。(4)包皮内板和龟头有溃疡或糜乱时要及时换药，每日换药2次。(5)少吃辛辣刺激性食物，忌烟酒。

龟头炎得治疗怎么样能改善?

一般考虑是龟头炎症致使的症状，与清洁卫生关于建议口服抗生素比如说阿莫西林胶囊同时外涂聚维酮碘药水，始终保持龟头清洁干燥注意清淡饮食il龟头炎病情易反反复复，需要有长期的药物治疗。而且对于男性患者来说，要及时去专业正规的医院诊病，根据仔细检查结果再考虑治疗，并且注意恰当饮食，防止性生活。

龟头感染龟头流脓怎么办？

一般的尿路感染包皮龟头炎是绝不会再次出现龟头流脓症状的，这么严重的症状很可能是感染性病，尤其是非淋菌性尿道炎以及梅毒感染等炎症，必须尽快的去医院作好分泌物检验培训，查寻清楚具体病因，尤其是病原体是什么。而且需要有男女同时仔细检查，同时治疗，在治疗期间不能够有性生活，防止引发交叉感染反反复复复发。

治疗龟头炎的专科医院怎么样

一般的考虑是上火引起龟头炎的症状，及时的自我调理，可以改善症状的。首先需要注意饮食的调理，清淡容易消化的食物，不可以吃辛辣刺激的食物，口服三金片常规药物霉素片炎立消胶囊治疗多喝水

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