子宫功能性出血怎么办

患者提问： 子宫功能性出血怎么办？

朱继敏 医师

擅长: 擅长优生优育，不孕不育，常见妇科病及卵巢囊肿与子宫

可以进行月经序惯疗法，也可以进行刮宫治疗。

张海娟 陵县人民医院 医师

擅长: 宫肌瘤,卵巢囊肿,阴道炎,宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎

关于子宫功能性出血诊断要点（一）病史1．详细询问发病年龄、月经周期、经期变化、出血持续时间、失血量、出血性质、病程长短及伴随症状，并与发病前月经周期比较。2．出血前有无停经，有无早孕反应。3．了解有无慢性病如肝病、高血压、血友病等。4．了解孕产史、避孕情况，有无不良精神刺激。5．就诊前是否接受过内分泌治疗。6．出血时间过长或出血量过多，应询问有无贫血症状。（二）体格检查病程长者或有贫血貌，须全面体检，除外周身器质性疾病。妇科检查一般无特殊发现，有时子宫略有增大，或可触及胀大的卵巢。（三）辅助检查1．诊断性刮宫用于已婚妇女，可了解宫腔大小、形态，宫壁是否平滑，软硬度是否一致，刮出物性质及量。刮取组织送病理检查可明确诊断。2．基础体温测定无排卵型呈单相型曲线；排卵型呈双相型曲线。3．宫颈粘液结晶检查经前出现羊齿状结晶提示无排卵。4．阴道脱落细胞涂片无排卵型功血时反映有雌激素作用。黄体功能不全时反映孕激素作用不足，缺乏典型的细胞堆集和皱褶。5．激素测定若需确定排卵功能和黄体是否健全，可测孕二醇。6．子宫输卵管造影可了解宫腔病变，除外器质性病变。7．查血常规、出凝血时间、血小板计数，可了解贫血程度及除外血液病。[治疗要点]青春期以调整月经促排卵为主，生育期以调整月经辅佐黄体功能为主，更年期以减少出血量诱导绝经为主。（一）一般治疗解除病人思想顾虑，注意营养，纠正贫血。出血期间应避免精神紧张、过度劳累。防止感染。（二）止血1．刮宫术为已婚妇女最好的止血法，刮宫后可流血减少或停止，刮宫力求彻底干净。刮宫后第一欠月经可能增加，应予以注意。2．性激素止血（1）青春期功能性子宫出血：多为无排卵型，以雌激素止血为主，如应用已烯雌酚治疗。（2）育龄妇女功能性子宫出血：育龄期常见的为黄体功能不全致持续少量出血。可用妇还丹治疗，效果非常理想。（3）更年期功能性子宫出血：在刮宫排除子宫骨膜恶变后，选采用妇康片合并已烯雌酚，或三合激素1支肌注，24小时血量仍未控制，应考虑有器质性病变。3．抗纤溶治疗（三）调整月经周期（四）促排卵治疗（五）手术治疗对年龄较大、贫血严重、药物或刮宫治疗无效，或经病理证明子宫内膜呈非典型增生者，可行子宫切除术。

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